Offres de recrutement

Présentation du centre hospitalier de Crest et de son environnement :

Localisation : Le centre hospitalier de Crest est situé dans la vallée de la Drôme, au sud de la région Auvergne-Rhône-Alpes.

L’hôpital est également intégré dans une direction commune avec les centres hospitaliers de Valence (établissement support du GHT), Die, Tournon sur Rhône et le Cheylard.

Il fait partie du groupement hospitalier de territoire Rhône-Vercors-Vivarais.

Le service d’HAD est situé à Valence (zone des Auréats). A 100 kms de Lyon et de Grenoble. Paris est accessible en TGV en 2h30.

Aspects culturels et sportifs : Les stations de skis les plus proches sont à une heure de route et les sentiers de randonnées nombreux. Les nombreuses stations balnéaires sont accessibles entre 1 et 2h de route. La rivière Drôme dispose de nombreuses activités nautiques notamment en période estivale. La ville de Crest fait partie des « plus beaux détours de France ». La Tour de Crest est le plus haut donjon de France. La ville est très dynamique au niveau associatif et culturel.

L’établissement MCO : Il s’agit d’un hôpital de taille familiale (USP 9 lits, Médecine polyvalente 30 lits, Urgences, chirurgie ambulatoire, UHCD, consultations avec de nombreux spécialistes, HAD).

L’EHPAD du centre hospitalier de Crest dispose de deux sites : Le site de Sainte Marie (128 lits) au pied de La Tour de Crest et le site Rochecourbe 15 lits (Unité Alzheimer) situé en centre ville. L’établissement dispose également d’un accueil de jour et d’un PASA.


Personnels médicaux

 
Médecin - cardiologue ou général à orientation cardiologie

Descriptif
Le centre hospitalier de Crest recherche un cardiologue ou un médecin de médecine générale à orientation cardiologie.

Le médecin travaillera en lien avec les équipes médicales et soignantes de l’ensemble du centre hospitalier (court séjour gériatrique, soins palliatifs, EHPAD, bloc opératoire, plateau de consultations, imagerie médicale) ainsi qu’avec l’équipe du service de cardiologie de Valence.
Des vacations, au titre d’un exercice territorial, sont à prévoir sur les sites de Valence (gardes) et de Die (consultations).

Modalités de recrutement : en fonction du profil du candidat

Rémunération : selon statut et ancienneté. Attribution des primes et indemnités selon le statut et l’activité réalisée.

Temps de travail : poste à temps plein (10 demi-journées par semaine) et possibilité d’adaptation selon le projet du praticien.

Congés : 24 CA et 19 RTT

La fiche de poste est consultable en ligne : Fiche de poste cardiologue

Conditions

(Pour postuler à cette offre vous devez être titulaire d’un diplôme de médecine)

Personne à contacter
Pour tout complément d’information, vous pouvez contacter le Docteur Assaad RACHIDI, président de la commission médicale d’établissement par mail à l’adresse assaad.rachidi@ch-crest.fr ou par téléphone au 06 84 77 01 11


 
Médecin en soins palliatifs et équipe mobile de soins palliatifs

Dans le cadre des projets médicaux respectifs des centres hospitaliers de Valence et de Crest, l’équipe territoriale de soins palliatifs recherche son 5ème médecin.

FONCTION

Praticien hospitalier ou praticien contractuel temps plein ou temps partiel au sein de l’équipe territoriale de soins palliatifs.

LIEU D’EXERCICE

Centre Hospitalier de Crest, service USP (9 lits) et EMSP

L’ETABLISSEMENT

Le Centre Hospitalier de Crest compte 175 lits et 253 places, répartis en 3 pôles :

  • Pôle court et moyen séjour
    • Médecine : 31 lits
    • Soins palliatifs : 9 lits + EMSP
    • Chirurgie ambulatoire : 11 places
    • Urgences : 10 000 passages environ + 2 lits UHCD
    • Plateau technique : bloc, pharmacie, imagerie, consultations externes avec venue de spécialistes du CH de Valence et libéraux
  • Pôle long séjour
    • 2 EHPAD : Sainte-Marie (122 lits) et Rochecourbe (unité Alzheimer de 15 lits) + 8 places d’accueil de jour
  • Pôle domicile
    • 1 antenne principale : Valence (137 patients/jour) et 2 antennes secondaires : Le Cheylard et Die
    • Pharmacie qui dessert un vaste territoire, avec participation des officines libérales pour les zones éloignées
    • SSIAD de 59 places

 DESCRIPTION DU POSTE

Prise en charge et suivi de patients relevant d’une prise en charge palliative, en collaboration avec un praticien intervenant à l’USP et à l’EMSP.

Participation à la permanence des soins sur le court séjour et/ou HAD (astreinte opérationnelle du vendredi soir au lundi matin)

COMPOSITION DE L’EQUIPE ET ORGANISATION

L’unité de soins palliatifs comporte 9 lits d’hospitalisation.

L’activité clinique porte principalement sur les soins palliatifs, les soins de support, la douleur liée au cancer au sein de l’unité et via l’EMSP.

Le service comporte aussi une activité d’enseignement bi annuelle aux IDE et AS de l’établissement ainsi que des structures alentours. Des interventions régulières ont lieu en IME et à la demande en EHPAD.

Equipe paramédicale constituée :

USP/EMSP : D’un cadre de santé, d’infirmières et aides-soignants, assistant social, kinésithérapeute, diététicienne, socio esthéticienne, sophrologue, et psychologue bien formés à la fonction.

Une équipe de bénévoles qui intervient à l’unité.

MISSIONS

    • Animation d’une équipe et travail en réseau autour de la prise en charge relevant de soins palliatifs et de l’EMSP.
    • Examens et mise en route de traitements, contact avec les familles
    • Coordination d’une équipe mobile de soins palliatifs (1.5 ETP d’IDE, 1 secrétaire et 0.5 ETP de psychologue)
    • Intervenant principalement au domicile, en HAD et dans les institutions médico-sociales.
  • Participation aux diverses instances médicales de l’établissement (CME, CLUD…)
  • Apporter ses compétences propres pour améliorer la prise en charge des patients

PROFIL DU CANDIDAT

  • Diplômes et expérience professionnelle
  • Diplôme de docteur en médecine, Inscription à l’ordre des médecins
  • DESC, DU, DIU de soins palliatifs ou projet de formation en soins palliatifs
  • Expérience professionnelle en USP et ou en EMSP
  • Connaissances particulières requises
  • Gestion des symptomatologies palliatives complexes et gestion de fin de vie dans l’unité ou à domicile
  • Connaissance du fonctionnement d’un service de soins palliatifs, de ses acteurs, de ses spécificités
  • Aptitudes attendues
  • Aptitude à l’écoute, à la concertation, à la diplomatie
  • Savoir convaincre et faire adhérer
  • Créativité et esprit d’initiative
  • Capacité à manager des équipes et à créer du lien
  • Sens des responsabilités,
  • Capacités d’analyse, d’observation et de synthèse
  • A l’écoute des patients, résidents et leurs famille dans la détermination des prescriptions et dans les prises en charge
  • Rigueur.
  • Qualités requises
  • Relationnel : Travail en équipe et en réseau important
  • Bienveillance.
  • Engagement professionnel
  • Curiosité et honnêteté intellectuelle
  • Rigueur dans l’organisation et hiérarchisation des tâches sur la journée
  • Adaptabilité aux personnes, aux situations
  • Discernement, diplomatie
  • Disponibilité, accompagnement des équipes, dédramatisation.
  • Savoir se remettre en question et écouter
  • Tolérance, équité, patience
  • Dynamisme et force de proposition
  • Réactivité sereine

 
Médecin généraliste (HAD)

Le centre hospitalier de Crest recherche son sixième médecin coordinateur, à temps plein ou temps partiel pour exercer dans son service d’hospitalisation à domicile (HAD).

Il s’agit d’un poste pérenne venant ainsi conforter l’équipe médicale actuellement en place et dont les profils sont complémentaires.

Présentation du centre hospitalier de Crest et de son environnement :

  • Localisation : Le centre hospitalier de Crest et son service d’HAD est situé dans la vallée de la Drôme, au sud de la région Rhône Alpes. Le service d’HAD est situé à Portes-Les-Valence à 8 kms de Valence et 100 kms de Lyon. Paris est accessible en train en 2h30.
  • Aspects culturels : Les stations de skis les plus proches sont à une heure de route et les sentiers de randonnées nombreux. Les nombreuses stations balnéaires sont accessibles entre 1 et 2h de route. La rivière Drôme dispose de nombreuses activités nautiques en période estivale.
  • L’établissement MCO : Il s’agit d’un hôpital de taille familiale (USP 9 lits, Médecine polyvalente 30 lits, Urgences, chirurgie ambulatoire, consultations avec nombreux spécialistes, HAD) dont les équipes médicales et soignantes sont dynamiques, agréables et accueillantes.
  • L’EHPAD du centre hospitalier de Crest dispose de deux sites : Le site de Sainte Marie (128 lits) et le site Rochecourbe 15 lits (Unité Alzheimer). L’établissement dispose également d’un accueil de jour et d’un PASA.Les particularités de l’HAD du centre hospitalier de Crest sont les suivantes :
  • Le territoire : seul service d’hospitalisation à domicile des bassins de santé de Valence et Romans-sur-Isère, et de ce fait, couvre un vaste territoire de plus de 450 000 habitants et dessert un bassin de 500 000 ha. Le service d’HAD coordonne la prise en charge de 120 à 160 patients par jour.
  • Le travail en réseau : Le service HAD travaille avec tous les services hospitaliers publics et privés de son territoire de santé, mais également au-delà si besoin. La particularité de l’HAD de Crest est son réseau de 1 400 professionnels libéraux qui peuvent intervenir au domicile du patient.
  • La polyvalence : L’accent est porté sur la polyvalence de ce service (50% oncologie dont chimiothérapie, pos chimiothérapie et soins palliatifs, 30% pathologies neurodégénératives et gériatrie, mais aussi plaies complexes, pédiatrie, gynéco obstétrique, …).Les conditions d’exercice en HAD :
  • Les conditions de travail : Accent porté sur le temps de travail dont les modalités ont été revues et adaptées afin que les praticiens puissent conjuguer au mieux leur vie professionnelle et personnelle. L’accent est mis sur le travail en équipe tant médical que paramédical.
  • Une réelle dynamique et organisation de pôle : la présence sur place de secrétaires, deux cadres de santé, un cadre supérieur de santé ainsi qu’une pharmacie d’usage intérieur dédiée.
  • Conditions matérielles : il est mis à la disposition du praticien un téléphone mobile ainsi qu’un véhicule pour assurer ses tournées au domicile des patients.

Modalités de recrutement :

Expérience en HAD, soins palliatifs, urgences ou médecine polyvalente souhaitée.

Inscription à l’ordre des médecins obligatoire.

Poste à pourvoir dès que possible et rémunération établie en fonction du statut du candidat.

Pour tout renseignement sur le poste :

Madame le Docteur Florence TARPIN-LYONNET, cheffe de pôle HAD à florence.tarpin@ch-crest.fr

Les candidatures sont à adresser à Madame Stéphanie PIOCH, directrice adjointe chargée des affaires médicales à l’adresse drh@ch-crest.fr


 
Médecin urgentiste

Le centre hospitalier de Crest recherche un médecin urgentiste.

Identification du poste : En convention de fédération inter hospitalière avec le Centre Hospitalier de Valence, les médecins du service des Urgences assurent à tour de rôle une présence médicale selon l’organisation suivante : 1 praticien senior sur les urgences et lits d’UHCD 24h/24h.

Diplômes :

– Titulaire du  Diplôme d’Etat de docteur en médecine,

– Titulaire de la Capacité de Médecine d’Urgence, ou d’un DESC ou DES de médecine d’urgence, ou pouvoir justifier d’une expérience professionnelle équivalente à au moins trois ans dans un service ou une structure de médecine (Code de la santé publique article D.6124-1).

Inscription à l’ordre des médecins obligatoire avec n° RPPS

Missions Principales : Ses missions sont variées et vont de la prise en charge des patients à l’élaboration d’un diagnostic, la prescription d’examens complémentaires, d’un traitement, l’organisation d’une orientation ou d’un transfert vers un service ou une structure adaptée, la réalisation de soins si besoin.

  • Organiser l’accueil médical
  • Assurer la prise en charge médicale du patient : diagnostic, information, demande d’avis spécialisés et/ou examens complémentaires, traitement initial si nécessaire, et orientation
  • Réaliser ou faire réaliser par le personnel paramédical des soins d’urgence
  • Décider l’admission en UHCD, assurer la prise en charge médicale du séjour, réaliser ou faire réaliser des soins par le personnel paramédical, décider la sortie
  • Assurer la traçabilité des informations médicales et des prescriptions dans le dossier informatisé du patient et élaborer le compte-rendu de sortie si hospitalisation en UHCD (DMU/ Cristal-Link)
  • Assurer la cotation des diagnostics et actes réalisés (CCAM ou PMSI si hospitalisation en UHCD)
  • Décider et organiser les transports internes et externes des patients du service
  • Assurer une mission d’éducation, de conseil et de formation auprès du personnel paramédical
  • En outre prendre en charge les urgences vitales des services de l’établissement, en collaboration avec les médecins anesthésistes et les praticiens concernés
  • Assurer la continuité et la permanence des soins et organiser les transmissions avec ses collègues et/ou le personnel infirmier
  • Veiller à la qualité de l’accueil et de la prise en charge du patient dans le respect du Code de déontologie, des valeurs et de la démarche de qualité et de gestion des risques impulsée par l’établissement.

Missions Secondaires: 

  • Participer à l’activité des urgences des établissements concernés par la fédération inter hospitalière des urgences, (régulation, SMUR etc…)
  • Occuper des missions d’intérêt général
  • Participer aux diverses instances de l’établissement et commissions internes (CME, CLIN, CLUDE, CLAN, CQVR etc.)
  • Participer à des actions de formation (DPC, AFGSU…).

Doit s’investir dans les démarches institutionnelles :

  • Démarche qualité et de gestion des risques initiée par l’établissement et la Haute Autorité de Santé (EPP, RMM, etc.)
  • Enquêtes, inspections et réclamations/plaintes en lien avec l’exercice professionnel
  • Optimisation des durées de séjour, des prescriptions, des recettes et des dépenses.

Particularités et contraintes du poste :

  • Le médecin urgentiste doit reconnaître les situations les plus à risques et les gestes réellement urgents  à poser
  • Un des atouts essentiels du médecin urgentiste est la polyvalence, il doit avoir des compétences générales dans de nombreux domaines.

Compétences :

  • Le goût de l’imprévu,
  • Capacité d’adaptation aux différentes situations, changer de rythme, accélérer ses actes
  • Capacité à optimiser l’organisation de ses tâches
  • Gérer plusieurs problèmes en même temps
  • Rigueur dans le travail
  • Ethique relationnelle et professionnelle envers le patient, et l’équipe soignante
  • Maintenir un niveau de compétences scientifiques adapté aux soins dispensés
  • Participer aux évolutions des pratiques professionnelles.

Liaisons hiérarchiques :

  • Médecin chef de pôle
  • Médecin  Responsable du service
  • Président de CME

Liaisons fonctionnelles :

  • Praticiens de l’établissement
  • Direction/DRHAM
  • Médecins libéraux et autres spécialités
  • Cadres supérieur et cadres de santé
  • Equipe para médicale
  • Autres partenaires.

Organisation du travail :

  • Temps de travail hebdomadaire : ne peut excéder 48 h
  • Présence continue : 24 h, de 9h à 9h
  • 24 jours de congés annuels (-1 jour de solidarité) et 20 jours de RTT pour un PH temps plein titulaire    (conditions différentes pour les autres statuts : se rapprocher de la DRHAM)
  • L’organisation en base 39 h consacrées exclusivement aux activités cliniques est en cours de réflexion ; il reste à définir les modalités d’exercice de la 40ème à la 48ème heure.

Poste à pourvoir dès que possible et rémunération établie en fonction du statut du candidat.

Pour tout renseignement sur le poste :

Madame Floryse VERHEYDEN, Responsable des affaires médicales : fverheyden@ch-valence.fr

Les candidatures sont à adresser à Madame Stéphanie PIOCH, directrice adjointe chargée des affaires médicales à l’adresse drh@ch-crest.fr


Personnels non médicaux

Les agents intéressés doivent adresser systématiquement une lettre de motivation accompagnée d’un CV de préférence par mail : drh@ch-crest.fr

ou par courrier : Centre hospitalier de Crest – Ressources Humaines – Quartier Mazorel Nord – 26400 CREST (coordonnées pouvant changer en fonction des profils de poste proposés).


Infimier(ière) au bloc opératoire

Temps de travail : 7h40 par jour

Fiche de poste : sur demande à secretariat.direction@ch-crest.fr

Conditions : les agents de la fonction publique hospitalière titulaires ou contractuels peuvent adresser leur candidature.

Personne à contacter : Madame Alexandra BRUN : 04 75 25 37 23 ou alexandra.brun@ch-crest.fr


 
Préparateur(trice) en pharmacie

Métier : Préparateur en Pharmacie Hospitalière

Affectation : PUI de l’HAD du CH de Crest, poste basé à Valence

Prérequis

Diplôme de Préparateur en pharmacie Hospitalière de préférence, à défaut de Préparateur en pharmacie

Expérience dans le travail en équipe pluridisciplinaire appréciée

PRESENTATION DE LA STRUCTURE : Le service d’Hospitalisation à Domicile du CH de CREST a pour mission de prendre en charge des patients relevant des critères d’HAD à leur domicile. L’HAD s’assure de la coordination des soins en lien avec les professionnels de santé libéraux. L’HAD possède une PUI (Pharmacie à Usage Intérieur) entièrement dédiée à son activité. La PUI assure l’approvisionnement en médicaments et dispositifs médicaux de l’ensemble des patients pris en charge par l’HAD (en moyenne 140 patients). La PUI s’occupe également de la dotation d’urgence du service et des mallettes du personnel soignant de l’HAD.

La PUI de l’HAD travaille avec les PUI du territoire par conventions pour les opérations de préparations magistrales et de préparations de chimiothérapies injectables.

Missions générales : Le préparateur en pharmacie hospitalière exerce en pharmacie à usage intérieur sous l’autorité technique des pharmaciens chargés de la gérance. Il prépare, dispense, gère et approvisionne les médicaments et les dispositifs médicaux et participe aux projets de service.

Missions :

– Dispensation nominative des médicaments et dispositifs médicaux après analyse conjointe des prescriptions avec le pharmacien

– Information, explication et recommandations nécessaires sur le bon usage des médicaments et dispositifs médicaux auprès des patients et de leur entourage, des soignants de l’HAD et des IDELS.

– Accompagnement du patient et de son entourage.

– Gestion des stocks et des approvisionnements des produits pharmaceutiques (saisie, contrôle, suivi, relances…)

– Réception, rangement, traçabilité des produits pharmaceutiques

– Constitution et contrôle des dotations de services dans le respect des règles de détention et de conservation des médicaments et des dispositifs médicaux.

– Etablissement, actualisation, organisation et mise en œuvre de processus, procédures, consignes spécifiques à son domaine de compétences

– Mise en œuvre des procédures d’élimination des retours des produits pharmaceutiques

– Mise en œuvre de la démarche qualité en particulier pour les médicaments et dispositifs médicaux à vigilance particulière

– Veille professionnelle et développement professionnel continu

– Mise en œuvre du projet PUI défini par l’ensemble de l’équipe, gestion de projet

– Accueil, encadrement et accompagnement pédagogique des nouveaux préparateurs, nouveaux IDE HAD

– Participation aux projets et réunions institutionnelles du service

– Participation à la réalisation des tâches programmées

Horaires de travail :

Temps de travail : 80 % soit 35h, du lundi au vendredi.

Pas de gardes ni d’astreintes.

Durée du contrat : 9 mois

Date de début prévue : Dès que possible.

Personnes à contacter : bernadette.demonteil@ch-crest.fr et/ou had-pharma@ch-crest.fr


 
Chargé(e) de mission qualité-gestion des risques

Horaires de travail : 38h50 par semaine, amplitude horaire de 7.70 h, du lundi et vendredi.

24 jours de congés annuels et 20 jours de RTT

Quotité de travail : 100% soit 80% à Crest et 20% à Valence. Cette quotité de temps est susceptible d’évolution.

Missions générales :

Assister la responsable qualité gestion des risques dans l’élaboration et la mise en œuvre de la politique qualité du Centre hospitalier de Crest

Participer au système de management de la coordination des risques associés aux soins

Missions permanentes :

Contribue la mise en œuvre de la démarche qualité gestion des risques (QGDR)
Assure une aide méthodologique aux équipes pour la démarche QGDR et accompagne les professionnels à la conduite des Evaluations des Pratiques Professionnelles (EPP)
Contribue au programme d’audits (patients traceurs, traceurs ciblés, parcours traceurs, quick-audits, etc.) et assure le traitement des données
Contribue au suivi du Programme d’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins (PAQSS), du Compte Qualité, de CALISTA et renseigne les tableaux de bord
Assure la gestion du logiciel de gestion documentaire et de déclaration des évènements indésirables, actualise la gestion documentaire et la formation des professionnels au logiciel Ennov.
Assure une aide méthodologique pour l’analyse des évènements indésirables et veille à l’intégration des actions correctives dans le PAQSS.
Assure des actions de formations en matière de prévention des risques associés aux soins et de développement de la culture qualité sécurité des soins
Participe à la mise en œuvre et au suivi de la démarche de certification HAS et des inspections réglementaires (EFS, ARS, ASN…)
Contribue à la conduite de projet : programme HOP’EN, ESATIS, référentiel national d’identitovigilance, etc.

Prérequis :

Diplôme universitaire ou master 1 dans le domaine de la qualité gestion des risques

Expérience dans le domaine de la qualité gestion des risques, gestion de crise si possible en milieu hospitalier

Personne à contacter : Madame HOARAU-MARTIN (mj.hoarau@ch-crest.fr / 04 75 25 37 73)


 
Technicien(ne) en information médicale

Le centre hospitalier de Crest recherche un(e) technicien(ne) d’information médicale pour son service hospitalisation à domicile.
Affectation : Centre hospitalier de Crest et son antenne HAD
Liaison hiérarchique : Responsable du bureau des admissions
Liaisons fonctionnelles : Médecin DIM, le personnel médical, paramédical et administratif pour la transmission et le recueil des données, le service du bureau des admissions pour le contrôle qualité des données administratives
Quotité de travail : 100% / 24 jours de congés annuels (+2+1 sous condition) et 12 jours de RTT.
Horaires de travail : 37h00 par semaine, amplitude horaire de 7H40.

Missions principales :
– Assurer l’exhaustivité du codage PMSI
-Contrôler et améliorer la qualité de l’information médicale

Missions permanentes :
– Assurer l’exhaustivité du recueil et relancer les intervenants si nécessaires
– Saisir les informations relatives aux Résumés par sous séquences(RPSS) , IK,…
– Améliorer la qualité des données : vérifier la cohérence des informations cliniques et administratives, repérer et savoir corriger les atypies
– Suivre les évolutions des règles de codage (veille réglementaire)
– Utiliser les logiciels d’information médicale (ATHOME, DimReport)
– Constituer un recours technique (conseils et formations) pour les médecins, soignants et secrétaires médicales dans leur activité de saisie des informations
– Participer à l’analyse de l’activité et à la démarche médico-économique au sein de l’équipe.

Compétences requises :
Savoir :
– Savoir utiliser les logiciels de bureautique, d’information médicale (ATHOME, Dimreport) et les nouvelles technologies de l’information et de la communication
– Connaître les différents outils informatiques nécessaires au recueil de l’information médicale (Easily pour dossier patient informatisé, Médiane pour les données administratives)
– Connaissance du PMSI et de la T2A (nomenclatures CIM 10 et CCAM, règles de codage, circuit de l’information)
– Connaissance de la terminologie médicale et de l’organisation hospitalière

Savoir être :
– Sens de l’organisation et de l’anticipation pour respecter les délais de clôture des fichiers
– Esprit d’équipe, adaptabilité, polyvalence
– Rigueur et logique des chiffres
– Esprit d’initiative pour améliorer la qualité de son travail
– Qualité pédagogique, curiosité et persévérance
– Avoir le sens des relations humaines et de la discrétion
– Respect des règles de confidentialité

Pré-requis / Formation :
– Secrétaire médicale
– Adjoint administratif avec un profil comptabilité / gestion ou informatique
– IDE
– Technicien supérieur en gestion/ informatique.

Connaissances associées :
– Bureautique (Word, Excel)
– Nécessité d’un intérêt développé pour l’environnement informatique
– Information médicale et PMSI : Une expérience du codage en HAD est attendue. La connaissance du PMSI MCO est un plus.

Poste à pourvoir en 2022.
Merci d’adresser 1 CV et une lettre de motivation par mail à : laurence.briancon@ch-crest.fr et/ou mboly@ch-valence.fr